【大課堂】
煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。
我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，吸煙人群已超過3億人，另有約7.4億不吸煙人群正遭受著二手煙的傷害，其中，72.9%的少年兒童在家、公共場所或公共交通工具中，暴露于二手煙之中，這種狀況亟待改變。
曹建雄 攝/光明圖片
●許桂華（中國控?zé)焻f(xié)會原常務(wù)副會長）
二手煙危害絕不亞于一手煙
廣州呼吸疾病研究所發(fā)布的《兒童呼吸健康科普白皮書》顯示，14歲以下兒童發(fā)病率最高的是呼吸系統(tǒng)疾病，占比達51.87%。導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的室內(nèi)環(huán)境問題主要有三大因素，位居第一的是二手煙，占比38.30%；位居第二的是三年內(nèi)家里有過裝修，占比30.11%；位居第三的是烹調(diào)油煙，占比23.50%。不難看出，二手煙已成為影響兒童呼吸健康的“頭號殺手”。
秦皇島市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者走進校園，為學(xué)生講解吸煙對身體健康帶來的影響和危害等健康知識、佩戴禁煙標(biāo)識口罩等方式，旨在引導(dǎo)學(xué)生從小自覺遠(yuǎn)離煙草，增強學(xué)生的健康意識。曹建雄 攝/光明圖片
二手煙的危害絕不亞于一手煙。有研究證實，煙草燃燒過程中，許多化合物在二手煙中的釋放率比一手煙還高，例如一氧化碳，二手煙是一手煙的5倍，焦油和煙堿是3倍，氨是46倍，亞硝胺（強烈致癌物）是50倍。
需要強調(diào)的是，父母任何一人吸煙，兒童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的風(fēng)險均高于父母不吸煙的兒童，且兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的次數(shù)隨吸入二手煙的增加而增加。很多兒童長期生活在二手煙環(huán)境中，即便生病期間，家長也還在抽煙，這種家長極不負(fù)責(zé)。
●吳靜（中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任）
吸煙與慢性病的發(fā)生直接相關(guān)
生活中，男性是吸煙的主流人群。其實，吸煙除了對孩子健康造成不利影響，對男性自身的危害更為嚴(yán)重。
吸煙會引起肺癌，公眾認(rèn)知已經(jīng)比較明確，而吸煙與高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的關(guān)系，公眾的認(rèn)知相對較弱。事實上，肺癌、慢阻肺、心臟病、糖尿病、腦卒中等都與吸煙有重要關(guān)系。國內(nèi)一項納入21563名居民的流行病學(xué)調(diào)查顯示，在吸煙人群中，高血壓、冠心病和腦卒中患病率分別為32.56%、3.04%和0.25%，不吸煙人群心血管疾病患病率明顯低于吸煙人群，女性人群中尤其明顯。
國外有研究顯示，煙草中的尼古丁使交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺釋放增加，致使血壓升高、心率增快，長時間的應(yīng)力增加導(dǎo)致血管壁肥厚、彈性下降。吸1支煙可使收縮壓短暫升高10～30mmHg，重度吸煙可引起血壓持續(xù)升高。也有研究顯示，長期吸煙可使脂肪組織氧化增多，血漿游離脂肪酸水平升高，從而發(fā)生中心脂肪堆積形成腹型肥胖，導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生，進而引發(fā)糖尿病。
另外，煙草中與冠心病有關(guān)的主要是尼古丁和一氧化碳，發(fā)生冠心病危險及死亡與每天吸煙的支數(shù)直接相關(guān)。有研究顯示，每天吸煙1～14支的人，患心肌梗死的相對危險度是不吸煙者的1.4倍，每天吸煙15～24支者則為3.4倍，每天吸煙在25～34支則為5倍，每天吸煙超過35支則增至7倍。可見吸煙與慢性病的發(fā)生有直接相關(guān)性。
●姜輝（中國控?zé)焻f(xié)會常務(wù)理事、北京大學(xué)第三醫(yī)院男科主任）
生育力下降與吸煙脫不了干系
除了上述疾病，吸煙對男性最直接的傷害還有引起男性勃起功能障研（ED）、男性不育和男性雄性激素減退等，這些也已得到了有力的證實。
吸煙導(dǎo)致男性ED這已是公認(rèn)的事實，在英國、加拿大、巴西及中國香港等地，市場上售賣的卷煙煙盒上已經(jīng)標(biāo)識“吸煙導(dǎo)致男性陽痿”并加有相關(guān)圖片，這樣的標(biāo)識在提高公眾對煙草危害的認(rèn)知上有很好的幫助。去年，中國性學(xué)會聯(lián)合中國控?zé)焻f(xié)會等單位發(fā)布的《中國吸煙男性生育健康調(diào)查報告》也顯示，受調(diào)查者中，有32.34%的吸煙男性精液異常，比不吸煙男性的異常率要高出一倍多，且吸煙男性夫婦懷孕后，胎停孕、流產(chǎn)的概率也比不吸煙男性高出近八成。所以，吸煙無論對已育男性還是準(zhǔn)備生育的男性，都會造成健康傷害。
我在門診中遇到有生育異常的吸煙男性，首先就會讓他們戒煙。如果“干戒”戒不了，就應(yīng)該去看戒煙門診，借助戒煙藥物等手段戒煙。因為煙草的成癮性僅次于海洛因和可卡因，憑毅力“干戒”，95%～97%的人會復(fù)吸，因此，戒煙應(yīng)該在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，采取科學(xué)的方法。
《光明日報》（ 2019年12月01日 06版）
