【大課堂】

　　煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛生問題之一。

　　我國是世界上最大的煙草生產國和消費國，吸煙人群已超過3億人，另有約7.4億不吸煙人群正遭受著二手煙的傷害，其中，72.9%的少年兒童在家、公共場所或公共交通工具中，暴露于二手煙之中，這種狀況亟待改變。

　　曹建雄 攝/光明圖片

　　●許桂華（中國控煙協會原常務副會長）

　　二手煙危害絕不亞于一手煙

　　廣州呼吸疾病研究所發布的《兒童呼吸健康科普白皮書》顯示，14歲以下兒童發病率最高的是呼吸系統疾病，占比達51.87%。導致兒童呼吸系統疾病的室內環境問題主要有三大因素，位居第一的是二手煙，占比38.30%；位居第二的是三年內家里有過裝修，占比30.11%；位居第三的是烹調油煙，占比23.50%。不難看出，二手煙已成為影響兒童呼吸健康的“頭號殺手”。

　　秦皇島市第一醫院醫務工作者走進校園，為學生講解吸煙對身體健康帶來的影響和危害等健康知識、佩戴禁煙標識口罩等方式，旨在引導學生從小自覺遠離煙草，增強學生的健康意識。曹建雄 攝/光明圖片

　　二手煙的危害絕不亞于一手煙。有研究證實，煙草燃燒過程中，許多化合物在二手煙中的釋放率比一手煙還高，例如一氧化碳，二手煙是一手煙的5倍，焦油和煙堿是3倍，氨是46倍，亞硝胺（強烈致癌物）是50倍。

　　需要強調的是，父母任何一人吸煙，兒童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的風險均高于父母不吸煙的兒童，且兒童患呼吸系統疾病的次數隨吸入二手煙的增加而增加。很多兒童長期生活在二手煙環境中，即便生病期間，家長也還在抽煙，這種家長極不負責。

　　●吳靜（中國疾病預防控制中心慢病中心主任）

　　吸煙與慢性病的發生直接相關

　　生活中，男性是吸煙的主流人群。其實，吸煙除了對孩子健康造成不利影響，對男性自身的危害更為嚴重。

　　吸煙會引起肺癌，公眾認知已經比較明確，而吸煙與高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的關系，公眾的認知相對較弱。事實上，肺癌、慢阻肺、心臟病、糖尿病、腦卒中等都與吸煙有重要關系。國內一項納入21563名居民的流行病學調查顯示，在吸煙人群中，高血壓、冠心病和腦卒中患病率分別為32.56%、3.04%和0.25%，不吸煙人群心血管疾病患病率明顯低于吸煙人群，女性人群中尤其明顯。

　　國外有研究顯示，煙草中的尼古丁使交感神經興奮、兒茶酚胺釋放增加，致使血壓升高、心率增快，長時間的應力增加導致血管壁肥厚、彈性下降。吸1支煙可使收縮壓短暫升高10～30mmHg，重度吸煙可引起血壓持續升高。也有研究顯示，長期吸煙可使脂肪組織氧化增多，血漿游離脂肪酸水平升高，從而發生中心脂肪堆積形成腹型肥胖，導致胰島素抵抗的發生，進而引發糖尿病。

　　另外，煙草中與冠心病有關的主要是尼古丁和一氧化碳，發生冠心病危險及死亡與每天吸煙的支數直接相關。有研究顯示，每天吸煙1～14支的人，患心肌梗死的相對危險度是不吸煙者的1.4倍，每天吸煙15～24支者則為3.4倍，每天吸煙在25～34支則為5倍，每天吸煙超過35支則增至7倍。可見吸煙與慢性病的發生有直接相關性。

　　●姜輝（中國控煙協會常務理事、北京大學第三醫院男科主任）

　　生育力下降與吸煙脫不了干系

　　除了上述疾病，吸煙對男性最直接的傷害還有引起男性勃起功能障研（ED）、男性不育和男性雄性激素減退等，這些也已得到了有力的證實。

　　吸煙導致男性ED這已是公認的事實，在英國、加拿大、巴西及中國香港等地，市場上售賣的卷煙煙盒上已經標識“吸煙導致男性陽痿”并加有相關圖片，這樣的標識在提高公眾對煙草危害的認知上有很好的幫助。去年，中國性學會聯合中國控煙協會等單位發布的《中國吸煙男性生育健康調查報告》也顯示，受調查者中，有32.34%的吸煙男性精液異常，比不吸煙男性的異常率要高出一倍多，且吸煙男性夫婦懷孕后，胎停孕、流產的概率也比不吸煙男性高出近八成。所以，吸煙無論對已育男性還是準備生育的男性，都會造成健康傷害。

　　我在門診中遇到有生育異常的吸煙男性，首先就會讓他們戒煙。如果“干戒”戒不了，就應該去看戒煙門診，借助戒煙藥物等手段戒煙。因為煙草的成癮性僅次于海洛因和可卡因，憑毅力“干戒”，95%～97%的人會復吸，因此，戒煙應該在專業人士的指導下，采取科學的方法。

　　《光明日報》（ 2019年12月01日 06版）