2019年11月11日08:03 來源:小莉幫忙
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“超級(jí)細(xì)菌”蔓延全身 多臟器功能衰竭
三種抗生素都?jí)翰蛔?最終搶救無效去世
杭州一位60多歲的王大爺(化名)被送到浙大二院急診中心時(shí)已經(jīng)神志不清,處于休克狀態(tài),右腿不僅腫脹得厲害還布滿紫黑色的瘀斑。由于多個(gè)臟器出現(xiàn)衰竭,被馬上轉(zhuǎn)到了重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)救治。
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到底是怎么回事?!
當(dāng)醫(yī)生詢問在病人出現(xiàn)昏迷前,有吃過什么、受過什么創(chuàng)傷時(shí),家人忽然想起一個(gè)細(xì)節(jié),王大爺三天前買了沼蝦回家清洗時(shí),手指被蝦頭上的“蝦槍”刺了一下。
ICU醫(yī)生第一時(shí)間進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng),1天后的結(jié)果證實(shí)了他們的猜測。
患者感染的就是“食肉菌”也叫創(chuàng)傷弧菌。
人體被“食肉菌”感染也稱壞死性筋膜炎,是一種非常罕見的感染性疾病,“食肉菌”專“吃”脂肪和筋膜,如果不及時(shí)清除,細(xì)菌會(huì)從內(nèi)部將患者“吃掉”,短時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)展為中毒性休克,多器官功能衰竭甚至死亡。有點(diǎn)像颶風(fēng)或龍卷風(fēng),可以摧毀一切。
盡管絕大多數(shù)抗生素在體外對創(chuàng)傷弧菌都是比較敏感的,但王大爺?shù)牟∏橐廊恢鞭D(zhuǎn)急下,食肉菌瘋狂在他體內(nèi)蔓延、擴(kuò)散,三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用也根本壓不住。
他的右腿上出現(xiàn)大量水泡,肌肉組織迅速壞死,皮膚發(fā)黑……當(dāng)晚,王大伯被推進(jìn)手術(shù)室,盡管做了充分的清創(chuàng),但他還是出現(xiàn)嚴(yán)重的多臟器功能衰竭,最終搶救無效去世。從急診入院到去世,僅三天時(shí)間。
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“創(chuàng)傷弧菌“(食肉菌)到底是一種什么病菌?
由于創(chuàng)傷弧菌喜歡溫暖的咸水或微咸水,所以有些海產(chǎn)品會(huì)攜帶此類菌種。
感染有兩種途徑,一是身體上有傷口,導(dǎo)致食肉菌趁虛而入;二是生吃貝類,尤其是牡蠣后容易感染。
食肉菌感染后通常可以通過抗生素治療,但有時(shí)必須切除死亡的組織或肢體,以防感染擴(kuò)散,死亡率高達(dá)55-57%。
這類感染這幾年曾在全球多地肆虐,美國、英國、柬埔寨等國家都曾出現(xiàn)這類患者,他們大都有海邊游玩、進(jìn)食魚蝦貝類等經(jīng)歷。
食肉菌的可怕之處就是毒性太強(qiáng),抵抗力差的人根本無法抵御甚至是被一些微小昆蟲叮咬,食肉菌都可以從這些小小的傷口進(jìn)入人體吞噬著生命。
手指被魚割破差點(diǎn)要截肢保命
醫(yī)院綜合ICU主任分析,患者本身患有脾功能亢進(jìn)癥,平時(shí)白細(xì)胞、血小板的數(shù)值就比常人低,所以自身抵抗力不高。而在此之前,醫(yī)院還接診了一位因魚而感染細(xì)菌的李先生。
割破李先生手指的是一條活奔亂跳的魚,一開始他絲毫不在意,直到一星期后才因?yàn)槭滞礋o法忍受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,隨后轉(zhuǎn)入浙大二院。
醫(yī)生回憶說,患者來的時(shí)候手已經(jīng)腫得跟饅頭一樣,“那時(shí)候他的右手無名指、小拇指已經(jīng)不痛了,按壓下去都沒有感覺 ,因?yàn)樯窠?jīng)功能已經(jīng)受到影響。”
為了不耽誤治療,醫(yī)生決定用快速涂片的方式確定一個(gè)大致的方向。一般的細(xì)菌培養(yǎng)需要48小時(shí),快的也要24小時(shí)。但快速涂片2、3個(gè)小時(shí)就能出結(jié)果。
幸運(yùn)的是,檢測的結(jié)果顯示李先生感染的是一種桿菌,而不是食肉菌。
這樣一來,醫(yī)生就選擇了保肢的手術(shù)方案,用上相對應(yīng)的抗生素,并給他做了減壓清創(chuàng)手術(shù),患者最終康復(fù)出院。
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提醒!處理海鮮時(shí)一定要注意!這類人群要尤其當(dāng)心!
這類人群要特別注意:如糖尿病患者、慢性腎病患者及肝病患者。
由于這種病菌非常容易在海鮮上出現(xiàn),垂釣、潛水或是在街市買海產(chǎn),都有機(jī)會(huì)感染食肉菌。若被這些海產(chǎn)刺傷皮膚,致病菌可從傷口入侵。因此醫(yī)生提醒,如果不小心被買回來的海鮮弄傷了手,切記要馬上用消毒藥水清潔。
醫(yī)院主任說,“如果出現(xiàn)發(fā)熱、膿包、紅腫或疼痛等癥狀,更要及時(shí)到醫(yī)院就診。平時(shí)查出基礎(chǔ)性疾病后,要長期規(guī)范治療,提高身體的抵抗能力。”
來源:杭州日報(bào)、浙江之聲
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