2019年04月22日09:31 來源:鄭州日?qǐng)?bào)
本報(bào)訊(記者 王紅)為提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金使用效益,推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度持續(xù)健康發(fā)展,今年6月,全省要實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。這是記者昨日從省醫(yī)療保障部門獲得的信息。
實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌新政,將總結(jié)推廣此前鄭州、開封等地門診統(tǒng)籌經(jīng)驗(yàn)做法,在全省范圍全面建立門診統(tǒng)籌制度,提高醫(yī)保基金共濟(jì)能力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用、重特大疾病、門診慢性病和普通門診的全鏈條保障,增強(qiáng)普惠性。
新政將明確全省城鄉(xiāng)居民參保人員門診待遇,加強(qiáng)普通門診、門診慢性病政策和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)低費(fèi)用段住院報(bào)銷政策的銜接,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民參保人員充分利用門診醫(yī)療服務(wù)。我省將開展門診支付方式改革,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi),明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍,保障符合規(guī)定的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和一般診療費(fèi)的支付。做好門診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的銜接。
按照計(jì)劃,6月底前,全省門診統(tǒng)籌實(shí)施方案指導(dǎo)意見制定下發(fā)。 8月底前,全省各地出臺(tái)進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌制度具體政策。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站消息,8月26日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》,公開征求意見。意見擬規(guī)定,普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步。
據(jù)統(tǒng)計(jì),截至5月10日,自治區(qū)39家大型三級(jí)綜合醫(yī)院和248家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“醫(yī)師+護(hù)師+醫(yī)保經(jīng)辦人員”模式,共組建1338支流動(dòng)醫(yī)療隊(duì),累計(jì)上門服務(wù)困難群眾78.6萬人次。” 自治區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)莫良介紹,流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)上門服務(wù)按門診醫(yī)療服務(wù)對(duì)待,按照統(tǒng)籌地區(qū)門診保障政策結(jié)算。
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