（原標題：哭慘了！17歲姑娘節食減肥，一個月內反而重了30斤……）

　　越減越肥這件事，出現在誰的身上都足夠讓人崩潰。

　　17歲的小麗(化名)就經歷著這樣的尷尬，對減肥已經這件事已經進入了吃東西前稱重量、算熱量的程度。

　　“戰果”是一個月內減了12斤，可緊接著下一個月就出現了30斤的反彈，在她身上到底發生了什么?　

　　“每次吃完都充滿內疚和自責 又感到控制不住……”

　　前幾天，小麗戴著帽子走進浙江某醫院精神衛生科的診室，小麗把帽檐壓得很低，沒說兩句話就哭了起來，“我控制不住想吃東西，要吃到撐才能停下來，吃的量超過了正常的3倍，我不想這樣，但是我控制不住，真的太痛苦了。”

　　明明有了一段成功減肥期的小麗，怎么會控制不住吃東西?

　　通過追問病史，醫師發現，6個月前，小麗在國外讀書期間，身高1.6米出頭的她體重超過了100斤，看上去有些偏胖。

　　被同學們嘲笑后，小麗開始關注自己的體重、身材，通過節食、運動的方式進行減肥，效果很出色，1個月內體重減掉12斤。　

　　減掉的這12斤并不是小麗的目標，她總覺得自己還屬于微胖行列，之后減肥行為逐漸發展為過度關注食物熱量，吃的東西要稱重，計算熱量，多吃一點就要通過運動消耗掉，吃完飯必須站著。

　　更夸張的是，小麗不敢久坐，不敢側睡，怕腿受壓發胖，過度關注自己的腿型。

　　就這樣，體重持續下降到72斤，已經弱不禁風的小麗出現了閉經，進食后胃腸不適等癥狀，但她仍繼續嚴格控制飲食，控制體重。

　　1個月前，小麗突然出現暴食癥狀，控制不住要吃東西，停不下來，一直吃到難受為止，吃完后對自己的行為充滿內疚和自責，又感到控制不住，1個月內體重增加了30斤，情緒低落、擔心緊張。

　　在身體和心理的雙重壓力下，不得不到浙江醫院精神衛生科就診。經過綜合分析，醫生認為小麗得了暴食癥，并存在神經性厭食的病史。　　

　　什么是暴食癥?

　　醫師表示，暴食癥的主要表現為發作性的進食大量食物，遠遠超過正常水平，進食時感到無法控制，吃的速度快，直到吃到難受為止。

　　在情緒不佳時易出現暴食癥狀，患者怕被別人看到自己的進食狀態，所以通常是獨處時或隱蔽狀態下進食。進食后對自己的行為感到愧疚，罪惡感，自責。患者對自己的癥狀感到痛苦，主動求醫。

　　根據病史，小麗在暴食前其實已經存在神經性厭食，研究發現，因為長期的處于生理性饑餓狀態，部分厭食癥患者會轉變為貪食或暴食癥，小麗就屬于這種情況。

　　神經性厭食多見于女性，發病的兩個高峰年齡在13~14歲和17~18歲，對體重體型的病態觀念是該病的核心癥狀，體重低于正常水平仍堅持自己肥胖，并采用極端方法控制體重，如嚴格限制進食數量和種類，過度鍛煉，甚至運動強度過大與體力不相稱，催吐，濫用瀉藥，導致體重明顯低于正常水平，出現營養不良，月經停止等軀體癥狀。

　　通常神經性厭食患者對自己的疾病持否認態度，拒絕就醫，常常是家人發現患者消瘦、閉經等問題后帶其來就診。　

　　針對厭食癥、暴食癥患者

　　該如何治療?

　　不管是厭食還是暴食，都存在對體重體型的病理性關注，從而產生相應的病態進食和行為模式。

　　醫生說，患者的個性特征以低自尊和追求完美為主要特征，自我評價低，希望通過控制體重維持自信心;有完美主義傾向。

　　目前發病機制與上述因素有關，但這些因素如何相互影響，尚不明確。

　　治療方法▼

　　1。幫助患者控制進食模式，每日三餐定時定量。

　　2。提供關于營養和進食模式的教育，幫助患者改變對進食問題的病理性關注。

　　3。藥物治療，針對患者伴隨的焦慮、抑郁、強迫等癥狀，進行藥物治療。

　　4。心理治療，早期通過改善患者對體重、體型、自我價值等方面的歪曲認知，鞏固健康的飲食模式;后期協助處理人際關系、學習工作等社會心理問題，處理焦慮、抑郁等情緒問題，鞏固療效，預防復發。

　　對于進食障礙的患者，建議同時進行藥物治療和心理治療。