醫院收治無主病人

　　醫院是治病救人的地方，遇到急難險重的病患，醫院往往會開辟綠色通道，不計成本，全力救治。然而，有一些無姓名、無救治費用、無身份證件的“三無”病人，在醫院救治后留下的“死賬”，讓醫院不堪重負，漸漸成了醫院的一塊心病。

　　連日來，記者深入市內幾家醫院，對無主病患的情況進行調查了解，記錄了一些暖心的瞬間和醫者的困惑。記者 蔣曉蕾 文/圖

　　暖心瞬間

　　市二院：不辭艱辛，送無主病人“回家”

　　今年1月14日，快過年，鄭州市第二人民醫院由120急診送來了一個特殊病號，蓬頭垢面，渾身散發著難聞的酸臭味。這名患者叫張金（化名），今年51歲，醫生檢查后發現他胸9、胸10椎體結核并脊髓損傷。沒有家屬、沒有陪護，由于身上毫無身份信息，醫生無從知曉他來自哪里。

　　盡管如此，市二院第一時間啟動綠色通道進行醫療救治，醫護人員一人一天，負責他的一日三餐。除此之外，他上廁所不方便，在崗護士還要負責為他倒便盆、給他洗澡理發。

　　兩個月后，病人病情趨于穩定，醫生從他含糊不清的口音里得知他來自遼寧省阜新縣富榮鎮佛爺嶺村，他向醫院提出想回家，市二院了解到張金的意愿后積極同當地領導進行聯系。他原籍村委會表示同意接收病人，并安排好了后續治療問題，但是路途遙遠，無法安排人員、車輛接回患者。

　　“他們不接，我們送。”市二院領導研究決定后，當即安排人員、車輛驅車1000多公里奔赴遼寧。由于張金只能平臥，一路上，醫護人員無微不至地給予他照顧，最終安全轉運到了當地結核病研究所。

　　市三院：啟動救助，全力為患者尋親

　　“火車站有人昏迷在地，請趕緊前來救援……”今年7月6日，一條120急救信息回響在鄭州市第三人民醫院急診科。醫護人員緊急趕往現場，發現患者全身重度水腫，小腿大面積皮膚潰爛，昏迷不醒，情況十分危急。沒有絲毫耽擱，急診科的醫護人員迅速將患者送到鄭州市三院。

　　清潔身體、清理傷口，完善抽血、顱腦CT、胸部CT檢查，鄭州市第三人民醫院急診科主任馬婉嫕、副主任武巧月與急診科其他醫護人員一起全力為患者進行救治。通過急診綠色通道，所有的檢查都在短時間內完成。

　　患者基本情況穩定后仍然昏迷不醒，身份不明，后續治療該如何開展?鄭州市第三人民醫院急診科的無主患者救助程序立即被啟動，對于患者后續的治療仍在繼續。

　　隨著治療的開展，患者逐漸恢復了意識，醫護人員的精心照料得到了患者的認可。由于患者表述不清，對家庭地址的描述極為模糊，只知道家在新鄉，可是偌大的城市找到患者親人猶如大海撈針。但就在這茫茫人海之中，鄭州市第三人民醫院神經內科二病區醫師馬驥憑借患者支離破碎的描述確定出了大致地點，在多次與當地街道辦事處人員溝通后終于聯系到了患者家屬。

　　離散的親人在這里再度團聚，患者的家庭在這里變得完整。對于鄭州市第三人民醫院急診科及神經內科二病區的醫護人員來說，這溫馨的一幕就是最好的回報。

　　市六院：專家會診，齊心合力挽救患者生命

　　今年5月6日上午11點左右，鄭州市六院急診科接到120指令，稱一名男子在鄭州市紅云路與碧云路交叉口倒地，路人撥打了求救電話。醫生接到男子時，他已經出現意識障礙、嘔吐半小時。經過進一步的檢查發現，男子急性特重型顱腦損傷、蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫。

　　重癥監護室護士長說，男子入院后就下了病危。但在入院時，患者身上沒有電話，或可以查找家人信息的資料，所以一時無法聯系到家屬。即便如此，醫護人員還是緊急給予了吸氧、心電監護，營養腦神經細胞、營養心肌、抑酸護胃等對癥治療。隨后，醫生報警，請警方尋找男子家人。因為病情危重，醫院遂成立專家組進行會診，形成統一意見：男子病情危重，如果不緊急手術，可能隨時發生危險。

　　沒有家屬簽字怎么辦？救人要緊！

　　該院立即為患者開辟急診綠色通道，當天下午兩點，專家為男子實施了“開顱探查術+腦內血腫清除術+去骨瓣減壓術+顱內壓檢測系統置入術”。手術順利結束，術后男子轉回重癥監護室繼續治療。由于男子病情比較危重，醫院通過鄭州晚報客戶端《鄭在尋人》欄目第一時間發布信息，希望能盡快找到家人。

　　醫者擔當

　　一家醫院一年最少接收62名無主病人

　　“除了我們急診科,其他科室都出現過無主病人。”鄭州市第二人民醫院急診科主任楊茜介紹，今年,醫院急診科收治了一名患者,前期搶救和后續治療先后花費了近萬元,但是他被送來的時候身上沒錢,也沒有親友,只能先欠著。等該患者病情穩定后,醫院聯系到他的親人,但親人不愿支付費用,經過村委會做工作,家人終于愿意接收該患者,醫院將其送回了家。

　　楊茜說,這些無主病人有喝醉酒的,有流浪者,有打架斗毆的,有車禍受傷人員,還有明明有家人卻不愿負責的。由于送達醫院的時候患者多已經昏迷,身上又沒有能夠證明身份的證件,作為醫院，只能先走綠色通道收治搶救，這也是職責所在。

　　據鄭州市二院統計， 2015年收治無主病人67人，2016年收治99人，去年有所減少，僅有62人。

　　我省為“三無”病人設有應急救助基金

　　“近些年,醫院每年為無主患者代付的醫療費大約在三四十萬元。”市二院醫務社工部科長孫紅陽說,醫院本是救死扶傷的場所,對這些無主病人實施先搶救,但這樣一來,后續醫療費問題如何妥善解決,成為不少醫院“頭疼”的問題,醫院為無主病人背的賬越來越多。

　　救人是第一位的，這是毫無爭議的，但欠賬在不斷增加也是個不爭的事實。

　　“欠費的情況有很多種，現在更趨向復雜化，有的成本可以讓醫院內部消化，比如人力、機器成本。醫護人員累一點，B超多查一次，也就消化了，許多時候也就算了。問題是，很多實打實的成本，比如藥品、醫療器械耗材，這些成本很難消化。”孫紅陽說，每年醫院為危急重癥患者，包括生命垂危的農民工、身患重病的孤兒和孤寡老人、無主患者、生命垂危的犯罪嫌疑人等墊付醫藥費，數目已經頗為驚人，日常必須有專人進行管理。

　　那么這些“三無”病人能不能獲得救助呢？2014年河南省衛計委下發《關于做好疾病應急救助基金申請支付的通知》中指出，河南省疾病應急救助基金將主要用于救助兩類病人：一是無法查明患者身份的“三無”病人，即無身份證明(姓名和居住地)，無責任承擔機構(或人員)，無搶救治療經費的病人；二是城鄉低保對象、農村“五保”供養對象、低收入家庭成員等因突發事件和意外事故造成人身傷害，符合急危重癥搶救標準的病人。

　　而記者采訪發現，許多無主病人有身份有家人，也不是低保對象，其根本不在救助范圍之內。

　　于是，家屬不肯露面，又不符合救助站的救助條件，且缺乏自理能力的病患，成了醫院的心病。