真假近視都是不可逆的(健康之道·關(guān)注青少年視力健康①)

 所謂假性近視,不過(guò)是即將步入近視的一種過(guò)渡狀態(tài)。現(xiàn)有的任何方法,都只能延緩近視發(fā)生的時(shí)間和進(jìn)展速度。醫(yī)生推薦的戶外活動(dòng)時(shí)間是至少每天2—3小時(shí),課間10分鐘的戶外活動(dòng),對(duì)于近視防控至關(guān)重要

 近年來(lái),我國(guó)青少年近視患者呈現(xiàn)低齡化、度數(shù)高的特點(diǎn),嚴(yán)重影響身心健康。很多家長(zhǎng)認(rèn)為假性近視或低度的真性近視是可逆的。在門(mén)診中,經(jīng)常有近視患兒家長(zhǎng)問(wèn):“有沒(méi)有什么方法能讓孩子的視力恢復(fù)正常?”一項(xiàng)全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果顯示,我國(guó)7—12歲小學(xué)生、13—15歲初中生、16—18歲高中生及19—22歲大學(xué)生的視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。而在調(diào)查中,居然有近五成的家長(zhǎng)不知道近視是不可逆的。

 事實(shí)上,如果是真性近視,無(wú)論中低度還是高度近視,都不可逆。假性近視實(shí)際上是調(diào)節(jié)痙攣,是由于長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度近距離用眼,導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)緊張收縮不能放松所致。對(duì)這種類(lèi)型的“近視”,通過(guò)放松調(diào)節(jié),多看遠(yuǎn)處,必要時(shí)輔以睫狀肌麻痹藥物使用,是可以恢復(fù)部分視力的。但需要指出的是,所謂假性近視,不過(guò)是即將步入近視的一種過(guò)渡狀態(tài),臨床上很少有一直能維持視力而不近視的青少年近視患者。到目前為止,全世界還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種方法能夠逆轉(zhuǎn)真性近視或者阻止假性近視轉(zhuǎn)變成真性近視。現(xiàn)有的任何方法,都只能延緩近視發(fā)生的時(shí)間和進(jìn)展速度。

 青少年近視的發(fā)生和進(jìn)展,并非一朝一夕。剛出生的嬰幼兒都是遠(yuǎn)視眼,一般而言,4—5歲的孩子應(yīng)該具備200度左右的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,6—8歲的孩子應(yīng)當(dāng)具有100度到150度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。所有近視眼的發(fā)生,都是從遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消失的那一刻開(kāi)始的,盡管此時(shí)雙眼的視力可能是1.0甚至更好。當(dāng)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消失后,由于青少年身體還在生長(zhǎng)發(fā)育,眼軸會(huì)繼續(xù)拉長(zhǎng),就必然會(huì)發(fā)展成近視眼。因此,遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的珍惜和維護(hù),在近視防控中至關(guān)重要。有的孩子上學(xué)期視力還是1.0,才過(guò)了半年就變成0.5了。其實(shí),這種視力的急劇下降并不突然,因?yàn)閺陌肽昵斑h(yuǎn)視儲(chǔ)備消失開(kāi)始,近視就啟動(dòng)了。

 那么,導(dǎo)致遠(yuǎn)視儲(chǔ)備被迅速消耗的“元兇”包括哪些因素呢?高強(qiáng)度的近距離用眼(包括看手機(jī)、看電腦、看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)、練琴等)和缺乏日間的戶外活動(dòng)是主要原因。醫(yī)生推薦的戶外活動(dòng)時(shí)間是至少每天2—3小時(shí),但很多孩子由于各種原因做不到。課間10分鐘的戶外活動(dòng),對(duì)于近視防控至關(guān)重要,但很多學(xué)校為了避免課間學(xué)生打鬧,索性禁止學(xué)生課間10分鐘外出活動(dòng)。

 不少家長(zhǎng)認(rèn)為,孩子患了近視,戴上眼鏡就萬(wàn)事大吉了。其實(shí),醫(yī)療手段永遠(yuǎn)都是輔助的。如果不注意用眼衛(wèi)生,天天玩游戲,不多到戶外活動(dòng),近視就會(huì)不斷加深。因此,改變不良用眼習(xí)慣,增加戶外活動(dòng)時(shí)間,才是近視防控中最重要的一環(huán)。

 (作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心主任醫(yī)師)